پیش دیابت

این وضعیتی است که در آن سطوح گلوکز خون (سطح قند خون) بالاتر از حد طبیعی است اما به اندازه کافی بالا نیست که به عنوان دیابت تشخیص داده شود.این وضعیت زمانی رخ می دهد که بدن شما انسولین را به درستی نمی سازد یا از آن استفاده نمی کند. این باعث می شود که گلوکز بیش از حد در جریان خون جمع شود و این می تواند در یک دوره زمانی برای بدن شما مضر باشد. معمولا محدوده قند خون برای پیش دیابت 100-125 میلی گرم در دسی لیتر (mg/dl) است. درصد زیادی از بزرگسالان بالای 20 سال پیش دیابت دارند و حدود 10 تا 23 درصد افراد در عرض 5 سال به دیابت نوع 2 مبتلا می شوند. درمان آن در مرحله پیش از دیابت می تواند از مشکلات جدی تری مانند دیابت نوع 2، مشکلات قلبی، عروق خونی، کلیه ها و چشم ها جلوگیری کند.

دیابت معمولاً به تدریج ایجاد می شود، بنابراین وقتی در مرحله پیش دیابت هستید ممکن است هیچ علامتی را متوجه نشوید. با این حال برخی از علائم پیش دیابت که ممکن است متوجه شوید عبارتند از:

·        بیشتر از حد معمول احساس تشنگی می کنید

·        شما تمایل زیادی به ادرار کردن دارید

·        دید شما تار است

·        به شدت احساس خستگی می کنید

·        بیشتر از حد معمول احساس گرسنگی می کنید

·        علیرغم اینکه بیشتر غذا می خورید در حال کاهش وزن هستید

همه این علائم معمولاً نشان دهنده دیابت هستند، بنابراین اگر در مرحله قبل از دیابت هستید ممکن است متوجه آنها شوید.

علل

پیش دیابت زمانی اتفاق می افتد که انسولین در بدن شما آنطور که باید کار نمی کند. انسولین چیزی است که به سلول های بدن شما کمک می کند تا از گلوکز خون استفاده کنند و عملکرد نامناسب انسولین منجر به تجمع گلوکز در خون می شود. سطوح بالای گلوکز می تواند به اعصاب و عروق خونی شما آسیب برساند. اگر شما در معرض خطر ابتلا به پیش دیابت هستید

·        چاق یا اضافه وزن

·        این ارثی است – شما یکی از والدین یا خواهر یا برادرتان به همین بیماری مبتلا هستید

·        در دوران بارداری تشخیص داده شد که دیابت بارداری دارید یا نوزادی با وزن بیش از 9 پوند در بدو تولد داشته اید.

·        سطح فشار خون شما بالاست

·        سطح HDL یا “کلسترول خوب” شما پایین است و سطح تری گلیسیرید یا سطح چربی خون شما بالاتر از 250 میلی گرم در دسی لیتر است.

·        شما سابقه PCOS یا سندرم تخمدان پلی کیستیک دارید

·        شما به اندازه کافی ورزش نمی کنید

·        افراد بالای 45 سال در معرض خطر هستند

·        اگر مرد هستید سایز دور کمرتان را افزایش دهید – 40 اینچ و اگر زن هستید 35 اینچ

·        آپنای خواب یا سایر اختلالات خواب داشته باشید

برخی از عوامل سبک زندگی نیز شما را در معرض خطر ابتلا به پیش دیابت در برخی افراد قرار می دهد

·        سطوح بالای استرس

·        سیگار کشیدن

·        نوشیدن بیش از حد الکل

·        مصرف منظم نوشیدنی های شیرین

برخی از مطالعات نشان داده اند افرادی که به طور منظم نوشیدنی های شیرین می نوشند با افزایش خطر ابتلا به بیماری های متابولیک مانند فشار خون بالا و سطح گلوکز و چربی در خون مواجه هستند. این شرایط می تواند منجر به پیش دیابت و دیابت شود. افرادی که سبک زندگی غیر فعال دارند نیز در معرض خطر مصرف بیش از حد کالری بدون سوزاندن آنها هستند.

تشخیص

برای تعیین اینکه آیا در مرحله پیش دیابت هستید یا خیر، ممکن است پزشک آزمایش قند خون ناشتا را تجویز کند. این یک آزمایش خون برای بررسی سطح قند خون شما قبل از غذا خوردن در صبح است.

نمودار سطح قند برای این آزمایش به شرح زیر است:

·        طبیعی – بین 70-99 میلی گرم در دسی لیتر

·        پیش دیابت – بین 100 تا 125 میلی گرم در دسی لیتر

·        دیابت – بالاتر از 126 میلی گرم در دسی لیتر

·         

اگر این آزمایش نشان دهد که شما مبتلا به پیش دیابت هستید، ممکن است پزشک از شما بخواهد که آزمایش خون A1C را انجام دهید. گاهی اوقات پزشک ممکن است مستقیماً آزمایش خون A1c را انجام دهد و آزمایش قند خون ناشتا را نادیده بگیرد. این آزمایش نتایج میانگین قند خون شما را در یک دوره 3 ماهه نشان می دهد. نتایج این تست ها بر حسب درصد گزارش شده و قرائت تست ها به شرح زیر است:

·        نرمال – زیر 5.7٪

·        پیش دیابت – بین 5.7٪ تا 6.4٪

·        دیابت – 6.5٪ یا بالاتر

·         

گاهی اوقات پزشکان ممکن است آزمایش قند خون تصادفی را نیز تجویز کنند که سطح گلوکز خون را در هر نقطه از روز اندازه گیری می کند.

درمان

پیش دیابت برگشت پذیر است و حتی می توان از آن پیشگیری کرد. در اینجا چند درمان برای پیش دیابت آورده شده است

سالم بخورید و وزن کم کنید

یک متخصص تغذیه یا مربی دیابت می تواند به شما در ایجاد یک برنامه غذایی کمک کند که ترجیحات شما را در نظر بگیرد و همچنین شامل غذاهایی باشد که برای سطح گلوکز خون شما مفید هستند. هدف این است که سطح گلوکز خود را در محدوده طبیعی نگه دارید. اگر اضافه وزن دارید، کاهش وزن می تواند دیابت را به تاخیر بیاندازد یا از آن جلوگیری کند. کاهش وزن همچنین به کاهش فشار خون و سطح کلسترول کمک می کند.

برخی از نکات رژیمی که می توانید در نظر بگیرید عبارتند از:

·        کربوهیدرات های فرآوری شده مانند نان سفید، سیب زمینی و غلات صبحانه را کنار بگذارید و به جای آن به غلات کامل و محصولات غلات کامل بروید.

·        نوشیدنی های شیرین خود را با قهوه یا چای بدون شکر جایگزین کنید یا فقط به آب بچسبید 

·        سعی کنید از چربی های خوب مانند آنهایی که در آجیل، دانه ها، روغن های گیاهی یافت می شود، به جای مارگارین و غذاهای سرخ شده استفاده کنید.

·        آجیل، غلات کامل و مرغ گزینه های بهتری نسبت به گوشت قرمز و فرآوری شده هستند.

ورزش کنید

ورزش یکی از توصیه های اصلی برای افرادی است که مبتلا به پیش دیابت تشخیص داده شده اند، زیرا به کاهش سطح گلوکز خون شما کمک می کند زیرا بدن شما از آن در حین ورزش استفاده می کند. همچنین بدن شما نسبت به انسولین مقاومت کمتری پیدا می کند زیرا برای انتقال گلوکز به انسولین زیادی نیاز ندارد. فواید سنتی ورزش نیز وجود دارد، مانند اینکه قلب شما را سالم نگه می دارد، به کاهش وزن کمک می کند و به خواب بهتر کمک می کند.

فعالیتی را انتخاب کنید که از آن لذت می برید، حتی پیاده روی کمک می کند. سعی کنید حداقل نیم ساعت در روز و پنج بار در هفته به آن بپردازید.

سیگار را ترک کنید – این احتمال حمله قلبی و همچنین احتمال ابتلا به دیابت را در پیش دیابت شما افزایش می دهد.

دارو

اگر پزشک احساس کند که شما در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 2 هستید، پس از تشخیص پیش دیابت، ممکن است شما را از داروهایی مانند متفورمین استفاده کند. این به کبد اجازه نمی‌دهد که گلوکز بیشتری بسازد، زمانی که بدن شما به آن نیاز ندارد.

پیش دیابت معمولاً با یک برنامه ورزشی منظم و یک رژیم غذایی متعادل کم قند قابل برگشت است.

انواع زخم 

زخم باز و زخم بسته. 

زخم های باز و زخم های بسته را می‌توان بر اساس شیئی که باعث ایجاد زخم شده است طبقه‌بندی کرد.

انواع زخم باز:

·        برش : برش تیز که توسط یک جسم تیز مانند چاقو، تیغ یا خرده های شیشه ایجاد می شود.

·        پارگی :  بریدگی یا پارگی عمیق پوست یا گوشت که منجر به زخمی دندانه دار و نامنظم می شود.

·        خراشیدگی :  زخم سطحی لایه اپیدرم که در اثر افتادن لغزنده ایجاد می شود.

·        بریدگی : قطع کامل یا جزئی یک قسمت از بدن نه از طریق یک عمل جراحی، بلکه به زور از بدن خارج شده است، مانند انفجار یا تصادفات خشونت آمیز.

·        سوراخ کردن :  زمانی که جسمی مانند ناخن یا ترکش پوست را سوراخ می کند.

·        نفوذ : زخم ایجاد شده توسط چاقو یا هر جسم دیگری که از قسمتی از بدن عبور می کند.

·        جراحات ناشی از گلوله :  ناشی از گلوله.

انواع زخم بسته:

زخم های بسته به اندازه زخم های باز خطرناک هستند. دو نوع زخم بسته وجود دارد:

·        هماتوم (تومور خونی) : در اثر آسیب به رگ خونی ایجاد می شود که منجر به جمع آوری خون در زیر پوست می شود.

·        آسیب له شدگی : ناشی از اعمال نیروی شدید در مدت زمان طولانی است.

درمان زخم:

درمان زخم های باز جزئی   نیازی به توجه ندارد و می توان آن را به راحتی در خانه مانند بریدگی ها و خراش های سطحی درمان کرد. در این نوع درمان زخم جزئی، باید زخم را بشویید و تمیز کنید و سپس از پانسمان یا باند استریل برای کمک به بهبود آن استفاده کنید. انواع بسیار جزئی زخم ها حتی نیازی به درمان دقیق زخم یا حتی بانداژ ندارند، فقط زخم را تمیز کرده و خشک نگه دارید تا بهبود یابد.

با این حال، اگر عمق زخم بیشتر پزشک از نیم اینچ باشد، خونریزی حتی پس از اعمال فشار متوقف نمی شود، باید به پزشک مراجعه کنید، خونریزی ناشی از یک حادثه جدی است. این نوع درمان زخم شامل 

روش‌های مختلفی از بستن زخم باز با چسب پوست، بخیه و بخیه گرفته تا تزریق‌های تقویت‌کننده کزاز و داروهای ضد درد است.

درمان عفونت زخم:

عفونت زخم به دلیل هجوم باکتری در زخم ایجاد می شود. چنین عفونت هایی نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند. درمان عفونت زخم شامل اقدامات پیشگیرانه زیر است:

·        آنتی بیوتیک های پیشگیرانه : اولین قدم در درمان عفونت زخم هستند . به کشتن سلول های باکتری کمک می کند.

·        استفاده از ضد عفونی کننده های آهسته رهش : رشد باکتری ها را کند می کند. استفاده از محلول سولفادیزاین این محلولی از فلز نقره است که باکتری های طیف وسیع را از بین می برد.

مراقبت از زخم چیست؟

مراقبت از زخم، به زبان ساده، درمان زخم از طریق استفاده از تکنیک‌های متنوع متناسب با نوع زخم است. مراقبت از زخم شامل؛

·        مراقبت موضعی از پوست با دبریدمان و پانسمان.

·        استفاده از باندهای دارویی و فشرده سازی.

·        درمان عفونت زخم

·        درمان ادم.

·        به حداکثر رساندن جریان خون و اکسیژن برای بهبودی سریعتر

انواع مراقبت از زخم:

زخم ها انواع مختلفی دارند و علل آن نیز همینطور است. در حالی که برخی از زخم های سطحی نیاز به توجه زیادی ندارند و به خودی خود بهبود می یابند، انواع دیگری از زخم ها وجود دارند که برای بهبودی مناسب نیاز به توجه و مراقبت زیادی دارند. بسته به نوع زخم، پزشک انواع مراقبت از زخم را توصیه می کند.

پانسمان های پیشرفته مراقبت از زخم – پانسمان های مراقبت از زخم پیشرفته برای خونریزی و جذب هرگونه ترشح برای کمک به بهبود زخم هستند. پانسمان های مراقبت از زخم انواع مختلفی دارند، یعنی:

·        پانسمان هیدروکلوئیدی : این نوع پانسمان مراقبت از زخم عمدتاً برای آسیب های سوختگی، زخم های فشاری و زخم های وریدی قابل استفاده است.

·        پانسمان هیدروژل : پانسمان هیدروژل برای درمان زخم های عفونی و یا زخم هایی با ترشح کم استفاده می شود.

·        پانسمان آلژینات : آلژینات مخصوصاً برای التیام زخم هایی با مقدار زیادی تخلیه زخم استفاده می شود.

·        پانسمان کلاژن : کلاژن در درجه اول برای درمان زخم های بزرگ، زخم بستر و محل های پیوند استفاده می شود.

·        پانسمان آلژینات : آلژینات مخصوصاً برای التیام زخم هایی با مقدار زیادی تخلیه زخم استفاده می شود.

·        پانسمان زخم با فشار منفی : پانسمان زخم با فشار منفی شامل تکنیک پانسمان با خلاء برای تخلیه ترشحات/مایع اضافی از زخم برای شبیه سازی جریان خون در ناحیه برای بهبود زخم است.

·        دبریدمان : دبریدمان زخم برداشتن هر جسم خارجی در زخم یا برداشتن پوست مرده از زخم زمانی است که پوست به طور طبیعی قادر به انجام این کار نیست.

·        بسته بندی برای کاهش تورم ساق پا : در این روش درمانی، بانداژی محکم در اطراف ساق پا پیچیده می شود تا تورم کاهش یابد و گردش خون افزایش یابد.

در مورد خدمات پرستاری زخم در منزل:

هر یک از ما در برخی مواقع در زندگی دچار جراحت می شویم. بنابراین، پانسمان مناسب زخم و مراقبت صحیح از زخم برای بهبود سریع زخم اجتناب ناپذیر می شود.

در چنین شرایطی، کمک پرستاران برای پانسمان زخم در خانه، به یک موهبت برای تسکین سریع بدل می‌شود. بسته به نوع زخم، روند بهبودی آن متفاوت است. و پرستاران آموزش دیده و مجرب ما برای پانسمان زخم در مراقبت از هر نوع زخم مهارت دارند. چه از زخم‌های فشاری، جراحات، کبودی‌ها، زخم‌های عفونی رنج می‌برید یا پس از جراحی نیاز به   مراقبت از زخم در منزل دارید ، پرستاران آموزش‌دیده و مراقب ما نه تنها زخم شما را به‌درستی پانسمان می‌کنند، بلکه از آن نیز برای بهبود سریع آن مراقبت می‌کنند.

 فقط با یک تماس همکاران مجرب ما برای خدمات پانسمان در منزل، شما را در منزل خودتان ملاقات می کنند ولازم نیست به مرکز درمانی مراجعه کنید. 

پرستاران مراقبت از زخم ما زخم های بیمار را تمیز و پانسمان می کنند و مراقبت های مناسب را برای جلوگیری از خطر هر گونه عارضه ای مانند عفونت انجام می دهند. با در اولویت قرار دادن راحتی شما، هدف ما ارائه بهترین خدمات مراقبت از زخم در محل زندگی شما است. بنابراین، روی پرستار ما برای پانسمان زخم در منزل و خدمات پرستاری مراقبت از زخم برای بهبود سریع زخم خود حساب کنید.

 

 مزایای  مراقبت از زخم در منزل:

به شما و اعضای خانواده‌تان درباره مراقبت از زخم آموزش می‌دهد: پرستاران برای پانسمان زخم و مراقبت از زخم نه تنها از زخم‌های شما مراقبت می‌کنند، بلکه به شما و اعضای خانواده‌تان نیز آموزش می‌دهند که چگونه مراقبت صحیح از زخم‌های خود را برای بهبود سریع آن انجام دهید. پرستاران متخصص و مراقب تمام دستورالعمل های مراقبتی لازم را به شما و اعضای خانواده مراقب شما برای بهبودی مناسب ارائه می دهند. نه تنها پرستاران زخم های شما را تمیز و پانسمان می کنند، بلکه پرستاران مراقب نیز به شما عزیزان آموزش می دهند که در صورت نیاز چگونه زخم ها را تمیز و پانسمان کنند و برای جلوگیری از خطر عوارضی مانند عفونت چه مراقبت هایی انجام دهند.

مراقبت از زخم در منزل باعث بهبودی می شود: چه از زخم های پس از جراحی، زخم های فشاری یا جراحات رنج می برید، پانسمان زخم در منزل توسط پرستاران مراقب شما را از مراجعه به بیمارستان یا کلینیک جلوگیری می کند، انرژی شما را ذخیره می کند و شما را از تلاش نجات می دهد. . همانطور که زخم خود را تمیز می کنید و پانسمان جراحی را در منزل در منطقه امن و راحت خود دریافت می کنید، زخم شما تسکین مداوم و عالی پیدا می کند که باعث بهبود سریع آن می شود.

مراقبت منظم از زخم در خانه از عوارض جلوگیری می کند: اگر زخم عمیقی دارید که برای جلوگیری از تاثیرگذاری آن با عوارض احتمالی به مراقبت زیادی نیاز دارد، ممکن است به پانسمان منظم زخم نیاز داشته باشید. و پرستار مراقبت از زخم در منزل می تواند برای مراقبت صحیح از زخم شما و جلوگیری از خطر عوارض بسیار مفید باشد. پرستار مراقبت از زخم ، زخم شما را به درستی تمیز می کند و آن را به طور مناسب  می پوشاند تا از احتمال عفونت جلوگیری کند.

چگونه می توانیم کمک کنیم؟

بنابراین، اگر از هر نوع زخمی رنج می برید، برای بهبود سریع زخم و جلوگیری از خطر عوارض، روی پانسمان زخم ما از پرستاران ما حساب کنید.

با نگین اختیاریه، نه تنها بهترین پانسمان را با قیمت مناسب در منزل دریافت می‌کنید، بلکه شریکی را در سفر خود به سمت بهبودی و تندرستی به دست می‌آورید. ما همچنین طیف وسیعی از خدمات مراقبت های بهداشتی برتر را ارائه می دهیم، از جمله مشاوره با پزشک ، تجهیزات پزشکی ، مراقبت های پرستاری ، فیزیوتراپی . برای راه حل های مراقبت های بهداشتی درجه یک متناسب با نیازهای شما به ما اعتماد کنید.

گلبول های قرمز خون را به عنوان یک سیستم حمل و نقل تصور کنید که اکسیژن را به بافت های بدن می رسانند. اگرچه بسیاری از قسمتهای بدن به ساخت گلبولهای قرمز خون کمک میکنند اما بیشتر کارها در مغز استخوان انجام میشود. مغز استخوان نوعی بافت نرم در مرکز استخوانها است که به شکل گیری همه ی رده های سلول های خونی کمک میکند. هموگلوبین پروتئین حامل اکسیژن در داخل گلبول های قرمز خون است و به گلبولهای قرمز خون رنگ میبخشد. افراد کم خون هموگلوبین کافی ندارند. کمبود گلبول قرمز در خون کم خونی یا آنمی نامیده میشود. هنگامی که در آزمایش خون مقدار هموگلوبین کمتر از 13.5 گرم در دسی لیتر در مردان یا کمتر از 12 گرم در دسی لیتر در زنان باشد تشخیص کم خونی گذاشته می شود.

 

کمبود آهن میتواند به دلایل مختلفی رخ دهد. اگر چه انواع مختلفی از کم خونی داریم اما در دنیا رایج ترین حالت کم خونی به دلیل فقر آهن است. چنان چه آهن در بدن ما کم شود در ساخت هموگلوبین خون و در نتیجه اکسیژن رسانی مناسب به بافتها اختلال ایجاد میشود. این حالت را «آنمی میگویند

از رایج ترین دلایل کمبود آهن می توان به دریافت نکردن آهن کافی از رژیم غذایی خونریزی داخلی یا خونریزیهای شدید در دوران قاعدگی ، مشکلات روده ای و افزایش نیاز در دوران بارداری اشاره کرد. کم خونی فقر آهن به هر علت که باشد دارای علائم و تظاهرات بالینی خاصی است که در این مطلب با ۱۰مورد از علائم کمبود آهن آشنا می شویم.

• خستگی غیر عادی

احساس خستگی مفرط یکی از رایج ترین علائم کمبود آهن است که بیش از نیمی از افراد دچار فقر آهن آن را تجربه کرده اند. این حالت به این دلیل رخ می دهد که کمبود آهن بر ساخت هموگلوبین تاثیر منفی گذاشته در نتیجه اکسیژن رسانی به بافتها به طور مناسب انجام نشده و احساس خستگی و بی حالی ایجاد میشود. البته از آن جایی که در زندگی سخت و ماشینی این روزها خستگی یکی از علائم رایج همه ماست است تشخیص کم خونی تنها با این علامت کاری بسیار دشوار است.

• رنگ پریدگی

یکی دیگر از علائم رایج کمبود آهن رنگ پریدگی چهره ، پوست و پشت پلک افراد است. هموگلوبین در گلبولهای قرمز باعث ایجاد رنگ قرمز است و کمبود آن باعث کم رنگی و رنگ پریدگی میشود. رنگ پریدگی در این افراد میتواند در سرتاسر بدن و یا فقط در برخی نقاط مثل صورت، لبها ،پشت پلک و یا ناخن باشد. اغلب رنگ صورت و پشت پلک پایین چشم برای تشخیص کم خونی بسیار به پزشک معالج کمک میکند هر چند باید با آزمایش خون نیز تایید شود

• تنگی نفس

با توجه به کاهش هموگلوبین و کاهش اکسیژن در دسترس بافتها فرد در اثر فعالیت بدنی مثل ورزش یا پیاده روی و حتی فعالیتهای روزانه در محل کار یا در خانه خیلی زود احساس نفس تنگی و یا حالات نفس نفس زدن میکند. این میتواند یکی از علائم رایج کمبود آهن باشد.

• سردرد و سرگیجه

این علائم کمتر از نشانه های قبلی در افراد دچار کمبود آهن دیده میشود و از آن جا که سردرد و سرگیجه میتواند عوامل زیادی داشته باشد تشخیص کمبود آهن از این علامت به تنهایی کار آسانی نیست. علت بروز این حالت گشاد شدن عروق مغزی برای دسترسی به اکسیژن بیشتر است.

•  تپش قلب

در کمبود آهن و کمبود اکسیژن قلب باید کار بیشتری برای اکسیژن رسانی به بافتها انجام دهد که نتیجه این حالت تپش زیاد غیر عادی و قابل احساس قلب است. اگر کمبود آهن برای مدت طولانی ادامه پیدا کند ممکن است منجر به بزرگ شدن قلب و یا ایست قلبی شود هر چند این حالات و درمان نشدن کم خونی در طولانی مدت رایج نیستند.

• پوست و موی خشک و آسیب دیده

کمبود اکسیژن در پوست و مو منجر به تضعیف و آسیب دیدن آنها میشود. البته ریزش مقدار مشخصی مو در شبانه روز طبیعی است اما اگر ریزش مو بیش از حد و همراه با آسیب پوستی و تغییر رنگ باشد باید آن را جدی گرفت

• سوزش و تورم زبان و دهان

گاهی اوقات کمبود آهن منجر به التهاب کم رنگی تورم و یا نرمی بیش از حد زبان میشود. همچنین سوزش خشکی و ایجاد ترک یا زخم در دهان از نشانه های دیگر کمبود آهن هستند.

• پاهای بیقرار

یکی از علتهای ایجاد سندرم پاهای بیقرار (restless leg syndrome کمبود آهن است. در سندرم پاهای بیقرار فرد در حال استراحت مدام پاهای خود را حرکت می دهد که اغلب همراه با حالات ناخوشایندی مثل گزگز شدن با همراه است. نشانه های پاهای بیقرار در شب هنگام تشدید شده و فرد حتی در خوابیدن به مشکل برمی خورد. هنوز علت دقیق ایجاد این سندرم مشخص نیست اما ۲۵درصد افرادی که این حالت را تجربه کرده اند دچار کمبود آهن بوده اند و البته افرادی که سندرم پاهای بیقرار داشتند نیز با کمبود آهن علائم آنها تشدید شده است. پس باید کمبود آهن در این سندرم را جدی گرفت.

• تغيير شكل و شکنندگی ناخن

یکی از علائمی که امروزه کمتر مشاهده میشود شکننده شدن و تغییر شکل ناخن هاست. ناخن ها در کمبود آهن طولانی مدت به راحتی شکسته شده و یا به حالت قاشقی شکل خمیده می شوند. تغییر شکل ناخن در این وضعیت حاکی از کمبود آهن شدید و طولانی مدت است.

• سایر علائم

برخی از این علائم میتواند حاکی از کمبود آهن باشد. علائمی مثل

اشتهای غیر عادی برای مواد غیر خوراکی مثلا علاقه به خوردن خاک یخ گی کاغذ و مواردی از این قبیل که به آن پیکا» گفته میشود و در دوران بارداری هم ممکن است رخ دهد.

پرخاشگری و عصبانیت که با شروع درمان بهبود چشمگیری می یابد. ه دست و پای سرد که ممکن است به دلیل کاهش اکسیژن بدن باشد. هر چند بعضی افراد به طور عادی دچار این حالت هستند و شامل کم خونی نمی شود.

. عفونتهای بیش از حد و ضعف ایمنی بدن

اگر حس میکنید کم خونی فقر آهن دارید باید چه کار کنید؟

اول از همه باید به پزشک خود مراجعه کرده و اجازه دهید معاینات بالینی شما انجام پذیرد. سپس میتوانید با مشورت با ایشان یک آزمایش خون انجام داده و همراه با جواب آزمایش به پزشک یا متخصص خود مراجعه و درمان خود را بسته به نوع کم خونی آغاز کنید

آزمایش های تشخیصی

تستهای آزمایشگاهی اغلب برای کمک به پزشکان در یافتن علت آدمی استفاده میشوند. بعضی از آزمایشات تشخیصی عبارتند از:

. شمارش کامل خون (CBC) :

آزمایش خون CBC، تعداد و اندازه ی گلبولهای قرمز خون را نشان میدهد. همچنین این آزمایش نشان میدهد که آیا سطح سایر سلولهای خونی مانند گلبولهای سفید و پلاکت طبیعی است یا خیر همچنین این آزمایش شاخصهای دیگری مانند اندازه متوسط تنوع در اندازه حجم و غلظت هموگلوبین سلول های قرمز خون را نشان میدهد. سلولهای خونی افرادی که کم خونی یا فقر آهن دارند از حد طبیعی کوچکتر است. اگر در آزمایش شمارش کامل خون تشخیص داده شود که دچار کم خونی هستید لازم است آزمایشهای دیگری نیز بر روی شما انجام شود. مثلا آزمایش الکتروفورز هموگلوبین که نوع هموگلوبین خون را تشخیص می دهد. تست شمارش رتیکولوسیت نیز یکی از این آزمایشهاست که نشان میدهد مغز استخوان با چه کیفیتی سلولهای خونی جدید را تولید می کند.

. سطح آهن سرم

این آزمایش خون نشان میدهد که آیا آنمی به علت فقر آهن است.

. سطح فریتین

این آزمایش خون ذخایر آهن را تجزیه و تحلیل می کند.

سطح ويتامين B12 :

این آزمایش خون سطح ویتامین B12 را نشان میدهد و به پزشک کمک میکند تا سطوح پایین این ویتامین را تشخیص دهد.

سطح اسید فولیک :

این آزمایش خون نشان میدهد که سطح فولات سرم چقدر است.

غذاهای غنی از آهن بخورید

اگر نظر پزشک این است که کمبود آهن شما به دلیل کمبود آهن در رژیم غذایی است غذاهای غنی از آهن که به تقویت جذب آهن کمک می کند، بخورید، مانند:

. گوشت قرمز و مرغ

. سبزیجاتی مانند اسفناج و کلم

میوه های خشک مانند کشمش و زردآلو

نخود فرنگی لوبیا و سایر حبوبات

غذای دریایی

غذاهای غنی از آهن

. دانه ها و مغزها

خوردن ویتامین C به بدن کمک میکند تا آهن را بهتر جذب کند. اطمینان حاصل کنید که به اندازه کافی غذاهای سرشار از ویتامین C مانند میوه و سبزیجات را در برنامه غذایی خود دارید. هم چنین اجتناب از خوردن غذاهای خاصی که مصرف زیاد آنها مانع از جذب آهن میشوند میتواند مفید باشد. از جمله چای، قهوه و غذاهای پر کلسیم مانند لبنیات و غلات سبوسدار

 

 

 

اولین علامت احتباس ادرار : اتساع مثانه یا عدم توانایی مثانه در دفع کامل ادرار

علت اصلی بستری شدن افراد در خانه سالمندان : بی اختیاری ادرار است.

اولین انتخاب درمان در بی اختیاری ادرار : رفتار درمانی

شایع ترین و مهم ترین عارضه مثانه نوروژنتیک: عفونت

استاندارد طلایی تشخیص UTI : کشت ادرار

شایع ترین عارضه حین همودیالیز : هیپوتانسیون

میران مصرف مایعات در افراد تحت درمان با دیالیز : برون ده ادراری + 500cc مایع

عارضه اصلی نفروستومی : خونریزی محل نفروستومی

علائم خونریزی و شوک پس از جراحی کلیه : احساس ضعف و برون ده ادراری کمتر از 30 میلی لیتر در ساعت

شایع ترین عفونت مجاری ادراری فوقانی : پیلونفریت

 

در جلسه کارگروه پرستاری جامعه نگر اعلام شد
جلسه کارگروه پرستاری جامعه گر با حضور معاون پرستاری وزیر بهداشت و رئیس کل سازمان نظام پرستاری برگزار شد. در این نشست بر تسهیل صدور مجوز مراکز هوم کر، سختگیری در پایش آنها، واگذاری نظارت به اتحادیه ها، لزوم توسعه این مراکز با توجه به افزایش سالمندی و بیماری های غیر واگیر و حمایت از حقوق اقشار آسیب پذیر تاکید شد.
رئیس انجمن ملی پرستاری جامعه نگر در دهمین جلسه کارگروه پرستاری جامعه نگر افزود: توسعه پرستاری جامعه نگر یکی از اولویت‌های خدمات پرستاری در کشور است و جزو اولویت‌های سازمان نظام پرستاری و معاونت پرستاری است و یکی از مسائل اساسی در بدنه پرستاری کشور است.
رئیس انجمن ملی پرستاری جامعه نگر ادامه داد: برای توسعه خدمات پرستاری جامعه نگر، دغدغه ها و مشکلاتی وجود دارد. باید به سمت فعال کردن این مراکز، توانمند کردن آنها، پوشش بیمه ای، ارائه خدمات سلامت دیجیتال و نظارت بر این مراکز و برخورد با مراکز غیر مجاز پیش برویم.
دکتر محمد میرزابیگی، رئیس کل سازمان نظام پرستاری در این جلسه گفت: دنیا با بحث افزایش سن روبروست و به علت رفاه زدگی بیماری‌های غیرواگیر افزایش یافته است، کووید19 هم نشان داد بیماری‌های واگیر هم تمام شدنی نیست. این مسائل و نیازهایی به وجود آورده امکان پاسخگویی زیادی ایجاد کرده است.
وی گفت: در عرصه دنیای مجازی که گسترده تر از فضای مجازی است، خدمات پرستاری باید از نسل اول تا پنجم متناسب با نیازهای این نسل‌ها ارائه شود و عرصه هوم‌کر در این زمینه موفق‌تر و مستقل تر خواهد بود و پرستاران در عرصه خدمت غیربیمارستانی می‌توانند انقلاب جدیدی ایجاد کنند.
دکتر میرزابیگی افزود: در این فضای جدید مراکز هوم کر و مراقبت در منزل باید بتوانند نیروهای جدید را در کنار خودشان داشته باشند و برای فعالیت در فضا و عرصه جدید آماده شوند تا با توجه به نیازها و شرایط جدید ابتکار عمل را از دست ندهند.
سیاست وزارت بهداشت، توسعه مراکز هوم کر است.
عباس عبادی، معاون پرستاری وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در این جلسه گفت: در جلسه گذشته کمیته علمی کرونا درباره نقش هوم‌کر در ایام کرونا و تاثیر آن بر کاهش بستری‌ها بحث و بر این نکته تاکید شد که اگر سیستم کنترلی دقیقی بر فعالیت برخی پرستارنماها وجود نداشته باشد مشکلاتی ایجاد می‌کند و مثل یک تیغ دو لبه به خود مراکز هوم کر آسیب می زند ….
متن کامل در www.ino.ir

عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی با اشاره به اینکه اجرای تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری باعث دلگرمی پرستاران خواهد شد؛ بر لزوم پوشش بیمه‌ای خدمات پرستاری در منزل تأکید کرد.
دکتر همایون سامه یح نجف آبادی در گفت و گو با خبرنگار سازمان نظام پرستاری با اشاره به اهمیت اجرای قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری اظهار داشت: اگر در مراکز درمان، پرستاری وجود نداشته باشد؛ روند درمان بیماران دچار مشکل می‌شود زیرا پزشکان در امر تشخیص بیماری و تعیین روند درمان بیماری فعالیت می‌کنند و پرستاران این روند درمانی را انجام می‌دهند و تمام مراقبت‌ها و حمایت‌ها توسط پرستاران انجام می‌شود.
وی افزود: در قانون اساسی برخورداری از سلامت، حق همه مردم کشور است و این پرستاران هستند که در درمان بیماران مؤثرند؛ اما پرستاران تاکنون به ازای زحمتی می کشند، تعرفه خدماتشان را دریافت نکرده اند در همین راستا اجرای قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری تا حد زیادی باعث دلگرمی همکاران پرستار می‌شود.
سامه یح با بیان اینکه اجرای قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری باعث ایجاد انگیزه بیشتر در پرستاران خواهد شد؛ ادامه داد: اطمینان دارم که در شرایطی که این قانون اجرا نمی‌شد نیز پرستاران به دلیل حس انساندوستی زیادی که دارند، خدمات پرستاری را به خوبی ارائه کرده‌اند.
عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی درباره مشکل کمبود تعداد پرستار در کشور، تصریح کرد: تلاش‌هایی برای جذب و استخدام پرستاران صورت گرفته اما به دلیل مشکلات و مسائل اقتصادی کشور، تأمین هزینه و دستمزد پرستارانی که هنوز استخدام نشده‌اند با چالش‌هایی مواجه بوده است؛ تعدادی مجوز جذب نیرو صادر شد که امیدواریم وضعیت استخدام و جذب پرستاران افزایش یابد تا مشکل خدمات درمانی برطرف شود.
وی با تأکید بر لزوم پوشش بیمه‌ای خدمات پرستاری در منزل (هوم کر) بیان کرد: پوشش دهی بیمه‌ای خدمت پرستاری در منزل باعث می‌شود که ارائه این خدمات در منزل بیماران ساماندهی شود. از سوی دیگر با توجه به شیوع بیماری کرونا، میزان مراجعه بیماران به مراکز درمانی کمتر می‌شود که این مسئله علاوه بر کاهش حجم مراجعات به بیمارستان‌ها، باعث کاهش اشغال تخت‌های بیمارستانی نیز می‌شود.
متن کامل در www.ino.ir

خدمات بهداشتی به سرعت در سراسر جهان در حال رشد هستند و مدیریت ریسک زنجیره تامین (SCRM) برای دستیابی به پایداری کسب و کار در چشم انداز بلندمدت ضروری است. پژوهش حاضر با هدف شناسایی خطرات مراکز ارائه‌ دهنده خدمات بهداشتی درمانی در منزل، ارزیابی علل شکست بالقوه و ایجاد اقداماتی برای کاهش احتمال آسیب بیماران مرتبط با نقص‌های فرآیند دارویی انجام می‌شود. ما یک مطالعه موردی واحد، ارزیابی و شناسایی خطرات احتمالی در یک شرکت خدمات بهداشتی واقع در برزیل انجام دادیم. اگرچه نتایج تحقیق حاضر مبنای آماری برای حمایت از استنباط های کمی ندارد، رویکرد مبتنی بر معیارهای کیفی قابل تکرار است. ما با استفاده از استانداردها و ابزارهای مدیریت ریسک (RM) که به طور گسترده توسط جامعه حرفه ای و دانشگاهی استفاده می شود، روش منطقی از مراحل را برای مدیریت خطرات عرضه داروها و محصولات بیمارستانی را بررسی کرده ایم. به عنوان نتایج اصلی، مشاهده شد که “تامین کیت مواد نادرست” به عنوان مرتبط ترین موضوع برای SCRM است. به عنوان پیامدهای عملی، این تحقیق این پتانسیل را دارد که از دریافت داروهای نادرست (یا عدم دریافت آنها) افرادی که به خدمات مراقبت در منزل وابسته هستند، جلوگیری کند. در موارد شدید، مانند تجویز داروهایی که به اشتباه برای بیماران ارسال شده اند، می توان از مرگ و میر جلوگیری کرد، زیرا افرادی که در فرآیندهای لجستیکی برون مرزی دخیل هستند، توانایی کار فعالانه در کاهش اقداماتی را خواهند داشت که از این نوع خطر جلوگیری می کند.

 

 

Medication supply chain risk management for a Brazilian home care provider: a business sustainability study

 

Health services are rapidly growing around the world and the supply chain risk management (SCRM) is imperative to achieve business sustainability in the long‐term perspective. The present research aims to identify the risks in a home care health service provider, evaluating the potential failures causes and establishing actions to reduce the likelihood of patients’ harm associated with medication process flaws. We conducted a single case study, evaluating and identifying possible risks in a health services company located in Brazil. Although the results of the present research have no statistical basis to support quantitative inferences, an approach based on qualitative criteria can be replicated. We followed a logical sequence of steps to manage the medicines and hospital products’ supply risks, using standards and risk management (RM) tools widely applied by the professional and academic community. As main results, it was observed that “wrong material kit supply” as the most relevant issue for SCRM. As practical implications, this research has the potential to prevent people who depend on home care services, from receiving incorrect medicines (or failing to receive them). In extreme cases, such as the administration of medications that were incorrectly sent to patients, deaths can be avoided, since those involved in the outbound logistic processes will have the ability to work proactively in mitigating actions that avoid this type of risk.

رییس مرکز مدیریت بیماری های واگیر وزارت بهداشت تاکید کرد: با تزریق نوبت سوم میزان ایمنی در برابر این ویروس در اکثریت قریب به اتفاق موارد به بالاتر از 90 درصد می رسد. در حقیقت نقش اول را در کنترل این بیماری را مردم عزیز کشورمان ایفا کردند. تا 4 ماه پیش حدود 14 تا 15 میلیون نفر در ایران یک نوبت واکسن دریافت کرده بودند. اکنون پوشش واکسیناسیون در ایران بسیار بالاتر رفته است و حدود 112 میلیون دز واکسن تزریق شده است که رقمی حدود 9 برابر بیشتر از چهار ماه پیش است. این دستاورد جز با استقبال مردم دست یافتنی نبود که خوشبختانه ثمرات آن را هم داریم مشاهده می کنیم. به طوری که موارد ابتلا به بیماری به همان نسبت کاهش یافته و مرگ ناشی از بیماری به کمتر از 10 درصدِ چهارماه پیش رسیده است.