پرستار در ارزیابی اولیه و ثانویه بیمار اول سطح مراقبتی بیمار را تعیین و سپس برنامه مراقبتی بیمار را بر اساس تشخیص پرستاری و اقدام و آموزش به بیمار  و ارزیابی مجدد  از بیمار  برنامه ریزی می نماید .

 اقدامات و مراقبتهای پرستاری مورد نیاز با  قراردادن بیماران  در طبقات  با توجه  با  تشخیص، شدت  مراقبت مورد نیاز و خودتوانایی بیمار محاسبه  می گردد .

سیستم طبقه بندی براساس شدت بیماری بیماران (  5 سطح مراقبتی )

سطح اول : قادر به مراقبت از خود

سطح دوم : مراقبت  جزئی

سطح سوم : مراقبت متوسط

سطح چهارم: مراقبت  شدید

سطح پنجم : مراقبت  ویژه

سطح اول :  قادر به  مراقبت از خود

1-      فعالیتهای روزانه 

• خوردن  و آشامیدن  : بیمار توانایی خوردن  و  آشامیدن را به تنهایی دارد  و  یا نیاز به  کمک اندکی دارد . 
• نظافت و آراستگی : تقریبا  به خود  متکی می باشد .
• دفعی : خود  به  خود به تنهایی یا تقریبا تنها  به توالت می رود و بی اختیاری ادراری ندارد .
• حرکت : بیمار به  خود متکی است .

2-    سلامت عمومی 

• بیمار جهت  یک پروسیجر تشخیصی ، انجام  یک  پروسیجر یا جراحی ساده  یا جزئی پذیرفته شده است  .

3-    آموزش و حمایت عاطفی و روانی

• آموزش روتین  برای پروسیجرساده 
•  آموزش بعد از ترخیص از بیمارستان
• واکنشهای غیر و  معمول  عاطفی ندارد
•  بیمار ممکن است نسبت به  آگاه شدن  به  زمان ، مکان و شخص در هر شیفت نیاز داشته باشد

4-    درمان ها و داروها  

• ندارد یا داروها و درمانهای ساده دارد .

سطح دوم :  مراقبت جزئی

1-      فعالیتهای روزانه 

• خوردن  و آشامیدن  : بیمار می تواند  به تنهایی غذا  بخورد ولی  نیازمند  کمک  در آماده  کردن غذا تشویق به خوردن  و پوزیشن  گرفتن است .
• نظافت و آراستگی : اکثریت  موارد بدون کمک  یا با کمک جزئی جهت بیمار انجام می گیرد.
• دفعی : نیاز به  کمک جهت رفتن  به توالت یا استفاده از لوله ادراری دارد. بی اختیاری ادراری یا تجربه بی اختیاری استرسی ادراری یا قطره قطره ادرار کردن را ندارد .
• حرکت  : به خودی خود یا با کمک جزئی حرکت می کند .

2-    سلامت عمومی 

• بیمار علائم و نشانه های جزئی بیشتر از یک بیماری متوسط دارد
• نیازمند  مانیتورینگ ، گرفتن  علائم حیاتی
• درناژ و انفوزیون بدون عوارض جانبی

3-    آموزش و حمایت عاطفی و روانی

• نیازمند آموزش و حمایت عاطفی و روانی 10– 5 دقیقه  در هر شیفت است
• بیمار ممکن است به  صورت جزئی گیج بوده ،حالت تهاجمی داشته باشد اما به خوبی توسط داروها ، آگاه نمودن مکرر یا محدودکننده  کنترل  می گردد .

4-    درمان ها و داروها  

• 30 – 20 دقیقه در هر شیفت نیازمندارزیابی  از نظر موثر بودن دارو و  درمان می باشد
• بیمار ممکن است هر 2 ساعت نیاز به بررسی  وضعیت  مغزی یا  شناختی را داشته باشد .

سطح سوم :  مراقبت متوسط

1-      فعالیتهای روزانه 

• خوردن  و آشامیدن  : بیمار ممکن است توانایی بلعیدن و  یا قورت دادن را داشته باشد اما نیازمند کمک به خوردن  و آشامیدن  است .
• نظافت و آراستگی : به تنهایی قادر به انجام بیشتر این فعالیتها  نمی باشد .
• دفعی : نیاز به دریافت و برداشت لگن و لوله ادراری  را دارد.
• حرکت : به طور کامل وابسته  می باشد و نیازمند  چرخاندن توسط یک  نفر می باشدوتنها میتواند  به صورت جزئی بچرخد.

2-    سلامت عمومی 

• بیمار علائم حاد دارد که  ممکن  است کاهش یابد 
• نیازمند  مانیتورینگ و ارزیابی وضعیت فیزیولوژیکی یا وضعیت عاطفی هر 2 تا  4 ساعت است  .
• درناژ مداوم یا انفوزیون  که نیازمند  مانیتورینگ  هر 1 ساعت است را  دارد .

3-    آموزش و حمایت عاطفی و روانی 

• نیازمند آموزش و حمایت عاطفی و روانی 30 – 10 دقیقه  در هر شیفت است
• گاهی در مقابل  به  آموزش ها  مقاومت  می نماید ویا سریعا درک می نماید .
• بیمار ممکن است گیج ، آژیته  باشد اما نسبتاًبه خوبی توسط دارو ، آگاهی دادن مرتب یا محدودکننده کنترل می گردد .

4-    درمان ها و داروها  

•  برای مشاهده  مکرر برای اثرات جانبی یا واکنشهای آلرژیک60 – 30 دقیقه  زمان نیاز است
• بیمار ممکن است ساعتی یکبار نیاز به بررسی وضعیت  مغزی یا  شناختی را داشته باشد

سطح چهارم :  مراقبت شدید

1-      فعالیتهای روزانه  

• خوردن  و آشامیدن  : بیمار قادر نیست  به  تنهایی غذا  بخورد .به سختی می بلعد و یا قورت می دهد . ممکن است نیازمند به تغذیه از راه  لوله معده باشد .   
• نظافت و آراستگی : کلیه موارد مانند حمام کردن  ، مراقبت از موها ، مراقبت از دهان  را بیمار کاملا باکمک انجام میدهد .
• دفعی : بیشتر از 2  بار درهر شیفت بی اختیاری دارد. 
• حرکت : خود بیمار نمی تواند بچرخد، برای چرخیدن در تخت نیازمند به کمک  2نفر می باشد  .

2-    سلامت عمومی 

• به شدت بیمار است و دچار علائم حادی مانند خونریزی یا کاهش مایعات بدن ، حملات تنفسی حاد و … می باشد
•  نیازمند مانیتورنیگ و ارزیابی

3-    آموزش و حمایت عاطفی و روانی 

• نیازمند آموزش و حمایت عاطفی و روانی  بیشتراز 60 دقیقه در هر شیفت است
• بیماران ممکن  است گیج، بی قرار و  عصبی و  آژیته بوده وبا دارو محدودکننده و یا آگاهی دادن مکررکنترل نمی گردد .

4-    درمان ها و داروها  

• بیمار بیشتر از60دقیقه نیاز به مشاهده مکرر برای اثرات جانبی یا واکنشهای آلرژیک دارد
•  بیمار نیاز به مشاهده و ارزیابی  وضعیت مغزی و شناختی، ساعتی یکبار را دارد .

سطح پنجم :  مراقبت ویژه 

• نیازمند مشاهدات مستمر و 24 ساعته می باشد و در هر شیفت  نیاز به مانیتورینگ مداوم  دارد . مانند مراقبت از بیمار تحت دستگاه ونتیلاتور 

زردی  (Jaundice) چیست؟

نشانه های زردی در نوزادان چیست؟

(بیشتر…)

 هشدار نسبت به ارائه خدمات پرستاری توسط افراد غیرمتخصص و فاقد مجوز قانونی

خدمات پرستاری در منزل حدود پنجاه سال است که در کشورهای پیشرفته مطرح شده و آنها اعتقاد دارند که برای صرفه‌جویی هزینه‌های نظام سلامت باید خدمات پرستاری را در منزل به بیماران ارائه کنند،.لذا حمایت دولت و وزارت بهداشت از این خدمات از اهمیت ویژه ای برخوردار است

به عنوان مثال برای مراقبت بیماری در بخش ICU روزانه سه الی چهار میلیون تومان هزینه توسط خانواده‌ها باید پرداخت شود. با توجه به اینکه بیمار در بخش ICU صرفا از خدمات پرستاری استفاده می کند می‌شود  همین خدمات را در منزل ارائه داد که علاوه بر کاهش هزینه‌های درمان و مراقبت، به خالی بودن تخت‌ها کمک کرد.همچنین بیماردر کانون خانواده تحت درمان قرار می گیرد که این مهم در بهبود و درمان بیمار نقش بسزایی دارد

با وجود مخالفت‌های گروه‌های پزشکی آئین‌نامه ارائه خدمات پرستاری در منزل سال 1378 تهیه و ابلاغ شد اما به دلیل عدم حمایت‌ دولت و وزارت بهداشت اجرای آن با موفقیت مواجه نشد.

حدود یک هزار مرکز ، مجوز تاسیس ارائه خدمات پرستاری در منزل را گرفتند اما به دلیل عدم حمایت‌های بیمه ای و عدم تعیین تعرفه مناسب  برای خدمات و مالیاتهای سنگین ناعادلانه و …  ورشکسته شدند یا مراکز را تعطیل کردند.و زمینه برای برای فعالیت مراکز غیرمجاز ایجاد شده که به دلیل عدم وجود نظارت کافی وزارت بهداشت  بیش از 90 درصد خدمات توسط افراد غیرمتخصص یا غیرمرتبط به بیماران ارائه می‌شود .متاسفانه این افراد با فرارهای مالیاتی ضربه مهلکی به در آمد مالیاتی که جهت شکوفایی اقتصادی و آبادانی کشور است،وارد می کنند   

اگر دولت و وزارت بهداشت از خدمات پرستاری در منزل حمایت کند و خدمات را تحت پوشش قرار دهد مردم برای دریافت خدمات به مراکز دارای مجوز وزارت بهداشت مراجعه می‌کنند.

•  دستگاه های سنجش قند خون یا گلوکومترها ابزارهای ویژه اندازه گیری تقریبی قندخون در منزل هستند .یک قطره کوچک خون فرد که با فرو بردن سوزن ظریف مخصوص به نوک انگشت وی گرفته شده به روری نوار آزمایش یک بار مصرفی قرار داده می شود و دستگاه، مقدار گلوکز خون را از طریق خون مزبور محاسبه می کند و برحسب میلی گرم در دسی لیتر یا میلی مول در لیتر نشان می دهد.

امروزه اکثر گلوکومترها تقریباً به اندازه ی کف دست یا کوچکتر تولید می شوند و با باتری کار می کنند. برحسب مدل های مختلف دستگاه، معمولاً طی ۳ تا ۶۰ ثانیه مقدار قندخون اندازه گیری می شود.

اگر دستگاه گلوکومتر، مقدار قند خون را بر حسب میلی مول در لیتر نشان دهد می توان با ضرب کردن در عدد ۱۸، مقدار قندخون را بر حسب میلی گرم در دسی لیتر به دست آورد. البته بسیاری از دستگاه ها مقدار قند خون را بر حسب هر دو واحد مزبور نشان می دهند. نکته ی مهم آن است که گلوکومترهای خانگی مقدار گلوکز را در خون تام نشان می دهند ولی مقدار گلوکز اندازه گیری شده در اکثر آزمایشگاه ها، مقدار گلوکز پلاسما است که معمولاً ۱۰ تا ۱۵ درصد بیش از گلوکز خون تام است.

امروزه بسیاری از گلوکومتر ها، مقادیر «معادل پلاسمایی» قند را نشان می دهند (حتی در صورتی که گلوکز خون تام را اندازه گیری نمایند) واین کار از طریق معادله ای که در داخل گلوکومتر انجام می شود صورت می گیرد. امروزه تمام گلوکومترها مجهز به ساعت و حافظه هستند و زمان و مقدار قند خون تعیین شده در هر بار نمونه گیری را ثبت و ضبط می کنند. تقریباً تمام گلوکومتر ها از دقت مثبت و منفی ۱۰ درصد تا مثبت و منفی ۱۵ درصد برخوردار هستند(البته در صورتی که با شرایط مطلوب مورد استفاده قرار بگیرند). کالیبره بودن یا نبودن دستگاه، دمای محیط، اندازه و کیفیت نمونه ی خون، وجود مقادیر زیاد بعضی داروها یا ویتامین ها (مثل ویتامین C) در خون، هماتوکریت، کثیف بودن گلوکومتر، رطوبت و کهنه بودن نوار تست، همگی بر دقت آزمایش انجام شده تأثیر می گذارند.

مزیت استفاده از دستگاه گلوکومتری در پیشگیری از عوارض مربوط به دیابت نوع ۱ به اثبات رسیده است. افراد دیابتی که قند خون خود را به طور منظم اندازه گیری می کنند  و از نتایج آزمایشات برای تنظیم روش درمان خود استفاده می نمایند به مراتب کمتر دچار عوارض دیابت می شوند.

جهت مشاوره یا کنترل قند خون در منزل با ما تماس بگیرید.

۲۲۷۶۶۰۸۰
۲۲۷۶۶۰۹۰

مزایای نوار قلب

نوار قلب (ECG) روش امن و قیمت مناسب برای تشخیص شماری از بیماری های قلبی است.نوار قلب درخصوص ضربان و ریتم قلب به پزشک اطلاعات سودمندی می‌دهد. همچنین ECG ممکن است به ما بگوید که آیا یک حمله قلبی  اتفاق افتاده است یا خیر. از سوی دیگر نوار قلب نشان می دهد که آیا مشکلات بالقوه‌ای از نظر میزان خون‌رسانی به عضله قلب وجود دارد یا خیر.