سطوح مراقبتی بیماران
پرستار در ارزیابی اولیه و ثانویه بیمار اول سطح مراقبتی بیمار را تعیین و سپس برنامه مراقبتی بیمار را بر اساس تشخیص پرستاری و اقدام و آموزش به بیمار و ارزیابی مجدد از بیمار برنامه ریزی می نماید .
اقدامات و مراقبتهای پرستاری مورد نیاز با قراردادن بیماران در طبقات با توجه با تشخیص، شدت مراقبت مورد نیاز و خودتوانایی بیمار محاسبه می گردد .
سیستم طبقه بندی براساس شدت بیماری بیماران ( 5 سطح مراقبتی )
سطح اول : قادر به مراقبت از خود
سطح دوم : مراقبت جزئی
سطح سوم : مراقبت متوسط
سطح چهارم: مراقبت شدید
سطح پنجم : مراقبت ویژه
سطح اول : قادر به مراقبت از خود
1- فعالیتهای روزانه
- خوردن و آشامیدن : بیمار توانایی خوردن و آشامیدن را به تنهایی دارد و یا نیاز به کمک اندکی دارد .
- نظافت و آراستگی : تقریبا به خود متکی می باشد .
- دفعی : خود به خود به تنهایی یا تقریبا تنها به توالت می رود و بی اختیاری ادراری ندارد .
- حرکت : بیمار به خود متکی است .
2- سلامت عمومی
- بیمار جهت یک پروسیجر تشخیصی ، انجام یک پروسیجر یا جراحی ساده یا جزئی پذیرفته شده است .
3- آموزش و حمایت عاطفی و روانی
- آموزش روتین برای پروسیجرساده
- آموزش بعد از ترخیص از بیمارستان
- واکنشهای غیر و معمول عاطفی ندارد
- بیمار ممکن است نسبت به آگاه شدن به زمان ، مکان و شخص در هر شیفت نیاز داشته باشد
4- درمان ها و داروها
- ندارد یا داروها و درمانهای ساده دارد .
سطح دوم : مراقبت جزئی
1- فعالیتهای روزانه
- خوردن و آشامیدن : بیمار می تواند به تنهایی غذا بخورد ولی نیازمند کمک در آماده کردن غذا تشویق به خوردن و پوزیشن گرفتن است .
- نظافت و آراستگی : اکثریت موارد بدون کمک یا با کمک جزئی جهت بیمار انجام می گیرد.
- دفعی : نیاز به کمک جهت رفتن به توالت یا استفاده از لوله ادراری دارد. بی اختیاری ادراری یا تجربه بی اختیاری استرسی ادراری یا قطره قطره ادرار کردن را ندارد .
- حرکت : به خودی خود یا با کمک جزئی حرکت می کند .
2- سلامت عمومی
- بیمار علائم و نشانه های جزئی بیشتر از یک بیماری متوسط دارد
- نیازمند مانیتورینگ ، گرفتن علائم حیاتی
- درناژ و انفوزیون بدون عوارض جانبی
3- آموزش و حمایت عاطفی و روانی
- نیازمند آموزش و حمایت عاطفی و روانی 10– 5 دقیقه در هر شیفت است
- بیمار ممکن است به صورت جزئی گیج بوده ،حالت تهاجمی داشته باشد اما به خوبی توسط داروها ، آگاه نمودن مکرر یا محدودکننده کنترل می گردد .
4- درمان ها و داروها
- 30 – 20 دقیقه در هر شیفت نیازمندارزیابی از نظر موثر بودن دارو و درمان می باشد
- بیمار ممکن است هر 2 ساعت نیاز به بررسی وضعیت مغزی یا شناختی را داشته باشد .
سطح سوم : مراقبت متوسط
1- فعالیتهای روزانه
- خوردن و آشامیدن : بیمار ممکن است توانایی بلعیدن و یا قورت دادن را داشته باشد اما نیازمند کمک به خوردن و آشامیدن است .
- نظافت و آراستگی : به تنهایی قادر به انجام بیشتر این فعالیتها نمی باشد .
- دفعی : نیاز به دریافت و برداشت لگن و لوله ادراری را دارد.
- حرکت : به طور کامل وابسته می باشد و نیازمند چرخاندن توسط یک نفر می باشدوتنها میتواند به صورت جزئی بچرخد.
2- سلامت عمومی
- بیمار علائم حاد دارد که ممکن است کاهش یابد
- نیازمند مانیتورینگ و ارزیابی وضعیت فیزیولوژیکی یا وضعیت عاطفی هر 2 تا 4 ساعت است .
- درناژ مداوم یا انفوزیون که نیازمند مانیتورینگ هر 1 ساعت است را دارد .
3- آموزش و حمایت عاطفی و روانی
- نیازمند آموزش و حمایت عاطفی و روانی 30 – 10 دقیقه در هر شیفت است
- گاهی در مقابل به آموزش ها مقاومت می نماید ویا سریعا درک می نماید .
- بیمار ممکن است گیج ، آژیته باشد اما نسبتاًبه خوبی توسط دارو ، آگاهی دادن مرتب یا محدودکننده کنترل می گردد .
4- درمان ها و داروها
- برای مشاهده مکرر برای اثرات جانبی یا واکنشهای آلرژیک60 – 30 دقیقه زمان نیاز است
- بیمار ممکن است ساعتی یکبار نیاز به بررسی وضعیت مغزی یا شناختی را داشته باشد
سطح چهارم : مراقبت شدید
1- فعالیتهای روزانه
- خوردن و آشامیدن : بیمار قادر نیست به تنهایی غذا بخورد .به سختی می بلعد و یا قورت می دهد . ممکن است نیازمند به تغذیه از راه لوله معده باشد .
- نظافت و آراستگی : کلیه موارد مانند حمام کردن ، مراقبت از موها ، مراقبت از دهان را بیمار کاملا باکمک انجام میدهد .
- دفعی : بیشتر از 2 بار درهر شیفت بی اختیاری دارد.
- حرکت : خود بیمار نمی تواند بچرخد، برای چرخیدن در تخت نیازمند به کمک 2نفر می باشد .
2- سلامت عمومی
- به شدت بیمار است و دچار علائم حادی مانند خونریزی یا کاهش مایعات بدن ، حملات تنفسی حاد و … می باشد
- نیازمند مانیتورنیگ و ارزیابی
3- آموزش و حمایت عاطفی و روانی
- نیازمند آموزش و حمایت عاطفی و روانی بیشتراز 60 دقیقه در هر شیفت است
- بیماران ممکن است گیج، بی قرار و عصبی و آژیته بوده وبا دارو محدودکننده و یا آگاهی دادن مکررکنترل نمی گردد .
4- درمان ها و داروها
- بیمار بیشتر از60دقیقه نیاز به مشاهده مکرر برای اثرات جانبی یا واکنشهای آلرژیک دارد
- بیمار نیاز به مشاهده و ارزیابی وضعیت مغزی و شناختی، ساعتی یکبار را دارد .
سطح پنجم : مراقبت ویژه
- نیازمند مشاهدات مستمر و 24 ساعته می باشد و در هر شیفت نیاز به مانیتورینگ مداوم دارد . مانند مراقبت از بیمار تحت دستگاه ونتیلاتور
